小山町商工会 入会申込フォーム

■事業所
事業所名 又は屋号
例)株式会社山田商店
ふりがな
例)かぶしきがいしゃやまだしょうてん
ご住所
例) 123-4567(半角入力)
電話番号
例) 012-345-6789(半角入力)
FAX
■事業主・代表者
代表者 職名
事業主   代表取締役   支店長   工場長
その他
お名前
例)山田 太郎
ふりがな
例)やまだ たろう
代表者  生年月日
明治  大正  昭和  平成  
自宅の ご住所
)例 123-4567(半角入力)
電話番号
例) 012-345-6789(半角入力)
FAX
例) 012-345-6789(半角入力)
■その他
資本金
万円 (法人のみ)
従業員数
名 ( 男 名  女 名) 
(内家族 ( 男 名  女 名) )
創業 年月日
明治  大正  昭和  平成  
(現在地開業年月
税務
青色  白色  
企業形態
個人   株式会社  有限会社  合資会社  合名会社
その他
HP

例) http://www.sample.com(半角入力)

E-Mail
■メールアドレス(必須)

(確認用)
<例 ***@sample.com(半角入力)
業種区分
建設業   製造業   卸売業   小売業   飲食業
保険業   金融業   運輸業   通信業   サービス業
サービス業   宿泊   医療   宗教   商店会  
 その他
業種名
取り扱い商品など



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